Кафедра общей хирургии

Кафедра общей хирургии организована на базе Архангельской городской больницы в 1934 году. Ее возглавил доцент И.Л. Цимхес. В 1935 году он перешел на заведование кафедрой факультетской хирургии, а кафедру общей хирургии принял на правах исполняющего обязанности заведующего кафедрой заведующий хирургическим отделением городской больницы М.В. Алферов (см. главу «Развитие хирургия на Севере после революции»). Одним из первых ассистентов кафедры была Н.А. Рыбкина.
Уже в следующем учебном году в связи с образованием кафедры госпитальной хирургии Михаил Васильевич переходит на ее заведование, а на его место и одновременно на должность профессора кафедры пропедевтической хирургии назначается А.А. Вечтомов.
Андрей Александрович родился в дворянской семье в г. Вятка. В 1911 году окончил медицинский факультет Казанского университета, получив специальность врача (с уклоном в хирургию). В студенческие годы выполнил блестящую научную конкурсную работу «Анатомия добавочных органов симпатического нерва», за что был удостоен золотой медали. Выдержав теоретические испытания на степень доктора медицины, до 1914 года работал штатным ординатором факультетской хирургической клиники Казанского университета, откуда был мобилизован на Первую мировую войну. После войны работал сверхштатным ординатором факультетской хирургической клиники Саратовского университета, где изучал патолого-гистологическую технику у профессора А.А. Богомольца.
После «октябрьского переворота» (из автобиографии, написанной А.А. Вечтомовым в сентябре 1937 года) был мобилизован в Красную армию и до 1921 года заведовал хирургическим отделением эвакогоспиталя. Демобилизован в связи с избранием на должность ассистента госпитальной хирургической клиники Пермского госуниверситета.
В 1935 году доцент Вечтомов участвовал в конкурсе на замещение должности заведующего кафедрой факультетской хирургии Архангельского государственного медицинского института. Пробная лекция и показательные операции, выполненные им, произвели благоприятное впечатление на администрацию института, и в 1936 году Андрей Александрович был утвержден профессором по кафедре пропедевтической хирургии АГМИ. В том же году он получил степень кандидата медицинских наук.
Андрей Александрович был очень целеустремленным, разносторонне образованным человеком, знатоком художественной литературы, незаурядным художником, владел французским и немецким языками.
Увлекшись в начале своей практической деятельности пластическими операциями, он сохранил любовь к этому разделу хирургии на протяжении всей своей жизни, став мастером пластической хирургии. Даже во время Великой Отечественной войны он продолжал работу над докторской диссертацией.
В период становления кафедры общей хирургии ее клиническая база располагала 50-ю хирургическими койкам в 1-й горбольнице, а педагогический процесс осуществлялся ее первыми преподавателями Я.М. Криницким, В.И. Соколовым и В.Ф. Целем, зачисленными ассистентами в июле-августе 1936 года.
С вводом в действие нового корпуса Северной центральной бассейновой больницы им. Н.А. Семашко в 1937 году кафедра общей хирургии передислоцировалась на новую базу. Это обстоятельство способствовало улучшению обеспечения кафедры учебными помещениями и создало благоприятные условия для формирования новой, самостоятельной хирургической клиники АГМИ на базе 80-ти коек хирургического профиля. Научные изыскания кафедры на этом этапе касались вопросов пластической хирургии, особенно ринопластики, которая была ключевой проблемой докторской диссертации А.А. Вечтомова. Практическая деятельность сотрудников кафедры во время Великой Отечественной войны была направлена на лечение раненых бойцов, т.к. больница им. Н.А. Семашко в воды войны была переформирована в военный госпиталь №2527.
Осенью 1944 года Андрей Александрович был направлен в научную командировку в Москву, результатом которой стал приказ Всесоюзного комитета по делам высшей школы при СНК СССР об освобождении его от должности зав. кафедрой общей хирургии АГМИ «в связи с переходом на работу в другой институт» (через несколько лет А.А. Вечтомов вернулся в Архангельск, работал хирургом в 1-й городской больнице).
Заведующим кафедрой общей хирургии был избран молодой энергичный 34-летний профессор Георгий Андреевич Орлов (подробно с жизнью и деятельностью профессора Г.А. Орлова можно ознакомиться в книгах «Профессор Г.А. Орлов — хирург, ученый, педагог», 1999; «Орлов. Слово об учителе», 2000).
В этот период внедряются новые прогрессивные методы диагностики хирургических заболеваний. Клиника становится в стране пионером в деле внедрения и дальнейшей разработки таких диагностических методов, как перитонеоскопия (1944 г., с последующим изданием одноименной монографии в 1947 г.) и медицинская термография (1971 г., с первыми тремя публикациями в 1972 г.).
Впервые в Архангельской области сотрудники клиники начали выполнять плановые операции на сердце по поводу пороков его клапанов (1953). Успешному выполнению операций на сердце способствовало внедрение в 1953 году нового для врачей Севера анестезиологического пособия в виде эндотрахеального наркоза с искусственной вентиляцией легких. Бесспорен приоритет кафедры в развитии хирургии легких (1954), пищевода (резекция и пластика), вегетативной нервной системы (поясничная симпатэктомия — 1948), плановой хирургии аорты (1979) и магистральных артериальных стволов конечностей и органов брюшной полости (1978).
Серьезную помощь в выхаживании тяжелых больных оказал освоенный сотрудниками кафедры метод катетеризации подключичной вены (1968), адаптированный в дальнейшем для педиатрической реанимационной практики (1971). Очень важным для практической хирургии стал опыт клиники, свидетельствующий о несостоятельности полной ваготомии при операциях на желудке и нецелесообразности применения такого вида операций (1957-58).
Научные исследования на кафедре проводились в очень широком диапазоне, чаще всего решались насущные вопросы хирургической практики. Они касались проблем применения пенициллина (1945), разработки хирургической анатомии менисков коленных суставов (1947), применения операций на диафрагмальном нерве при туберкулезе легких (1948) и пластики плечевого сустава по оригинальной методике при привычном вывихе этого сустава (1953). Объектом научного внимания сотрудников клиники были проблемы местного (1959-65), общего (1963-70) обезболивания и реанимации (1968), диагностики и хирургического лечения венозной недостаточности нижних конечностей (1971-78), разработки техники катетеризации подключичной вены (1971), а также проблемы госпитальной хирургической инфекции (1979), вопросы организации обследования и лечения больных с патологией щитовидной железы (1982), проблемы изучения состояния здоровья моряков Северного флота (1983) и др.
34 научные работы ее сотрудников посвящены топографической анатомии и анатомо-функциональным особенностям вегетативной и соматической нервной системы, почек, менисков коленных суставов, желудка, сердца и его клапанов.
Однако приоритет получили следующие научные направления, разрабатываемые клиникой профессора Орлова: изучение вопросов профессиональной и краевой патологии на Севере у рыбаков, зверобоев и рабочих рыбной и лесоперерабатывающей промышленности; сердечная, а затем и сосудистая хирургия; медицинская инфракрасная дистанционная термография; геронтологические проблемы в хирургии; раны и раневой процесс.
Проблема профессиональной и краевой патологии раскрывалась в трех направлениях:
1. Острая холодовая травма (отморожение).
Первое научное исследование экспериментального характера по данной теме было выполнено Г.А. Орловым еще в 1937 году (позднее, после 45 лет исследований в этом направлении, профессором Орловым был сделан программный доклад «Клиника острого и хронического поражения холодом» на пленуме Всероссийского общества хирургов в г. Архангельске). Этой проблемой на кафедре занимались Н.П. Бычихин, В.А. Попов, В.М. Сатыбалдыев. Как ведущий криопатолог страны Г.А. Орлов возглавил коллектив авторов, написавших основополагающую статью «Отморожение» в 18-м томе БМЭ (1982).
2. Хроническое воздействие холода и влаги на конечности.
Г.А. Орлов стал пионером в изучении этой проблемы. На большом клиническом материале (обследовано 3090 человек, работающих на открытом воздухе на лесозаготовительных, сплавных и лесоперерабатывающих промышленных предприятиях) подробно описаны симптомы, стадийность течения, диагностика холодового нейроваскулита, отработаны методы лечения, профилактики и диспансеризации, доказана принадлежность этого вида патологии к профессиональным заболеваниям. Полученные научные материалы стали основой для написания и успешной защиты одной докторской и шести кандидатских диссертаций.
В 1962 году, работая в Бирме, Г.А. Орлов описал развитие нейроваскулита конечностей у рисоводов, показав тем самым значимость проблемы холодового нейроваскулита не только для северных, но и для южных стран планеты. В 1980 году за цикл работ по хронической холодовой травме профессор Г.А. Орлов был удостоен звания лауреата диплома им. А.Н. Бакулева АМН СССР. Он по праву считается одним из ведущих криопатологов страны и основоположником научной школы по изучению острого и хронического действия холода на человека на Севере и Крайнем Севере России.
3. Профессиональные повреждения и заболевания у рыбаков, зверобоев и рабочих рыбной промышленности (чинга).
Этот вид патологии (специфическая форма моноартрита пальцев у промысловиков морского зверя) ранее практически никем не изучался. Проводя исследования, сотрудники кафедры работали не только в клинике, но и в экспедициях на льдинах Белого моря при добыче морского зверя. Уже в 1949 году увидела свет редкая сейчас, но очень содержательная монография Г.А. Орлова «Чинга» («Зверовая цыньга»).
Всего по этой теме было опубликовано 15 научных работ, благодаря чему данное заболевание получило статус профессиональной болезни охотников-промысловиков морского зверя. Завершила цикл работ глава «Чинга» в 27-м томе БМЭ, написанная Г.А. Орловым в соавторстве со своей ученицей профессором К.М. Гавриловой.
Большой прорыв в развитии хирургии Архангельской области был совершен в 50-60-е годы, когда в клинике общей хирургии стремительными темпами стала развиваться плановая торакальная хирургия. Операции на легких (при туберкулезе, бронхоэктатической болезни, опухолях), пищеводе (при опухолях и послеожоговых рубцовых сужениях) и, наконец, на сердце (при слипчивых формах перикардитов и стенозах митрального клапана) стали обыденным явлением.
Однако оперативным вмешательствам на сердце предшествовало глубокое изучение анатомии и физиологии клапанов, левого предсердия, патофизиологии регургитации в митральном клапане, механизмов операционной травмы и экспериментального обоснования целесообразности оперативного вмешательства (Г.А. Орлов, Л.А. Смольников, Н.П. Бычихин, 1961-67).
Знаком признания заслуг профессора Г.А. Орлова в деле развития кардиохирургии стало избрание его действительным членом Международного хирургического и Международного сердечно-сосудистого обществ на ХХIII конгрессе Международного хирургического общества и IХ конгрессе Международного общества по сердечно-сосудистым заболеваниям (Буэнос-Айрес, Аргентина, 1969).
В конце 60-х годов, согласно приказа министра здравоохранения СССР Б.В. Петровского, оперативное лечение больных с заболеванием легких и сердца в Архангельской области стало выполняться в специализированном (торакальном) отделении Архангельской областной клинической больницы.
В 1971 году в Архангельске начал применяться новый перспективный неинвазивный метод обследования — медицинская инфракрасная дистанционная термография (до этого два термографических центра действовали в нашей стране только в Москве и Ленинграде). Возможности метода на кафедре изучались как в плане физиологии и патофизиологии формирования и распространения тепловых полей на теле человека (при заживление операционных ран), так и для целей диагностики и дифференциальной диагностики воспалительных заболеваний органов брюшной полости (при аппендиците, холецистите, панкреатите), почек (при почечной колике), окклюзионных заболеваний артерий конечностей, злокачественных опухолей молочных желез, а также для верификации степени отморожения конечностей и стадии развития холодового нейроваскулита (Орлов Г.А., Орлов Н.С., Пильников В.Ф., Дроздов В.В., Великолуг А.Н., Сатыбалдыев В.М., Попов В.А., Куимов В.И.). Результаты научных изысканий в области термографии изложены в 45 печатных работах сотрудников клиники (в соавторстве с Г.А. Орловым).
Насущность геронтологических проблем в хирургии определялась ростом числа пожилых больных, нуждавшихся в неотложном хирургическом лечении. Предметом изучения у них стал широкий круг вопросов, касающийся особенностей диагностики, течения заболеваний, степени операционного риска, тактики оперативного лечения, обезболивания, осложнений послеоперационного периода и особенностей реабилитации после хирургических операций (Орлов Г.А., Бычихин Н.П., Терновский Л.Н., Журавлева К.Я.). Наиболее интенсивно проблема изучалась в 1965-82 годах и касалась не только острых хирургических заболеваний органов брюшной полости (желудка, 12-перстной кишки, желчевыводящих путей, червеобразного отростка и др.), но и травм (переломов костей).
До настоящего времени не утратили своего значения работы, касающиеся особенностей адаптации сосудов конечностей у пожилых людей при сочетанном влиянии холода и влаги (Орлов Г.А., Попов В.А., 1981), а также склонности к тромбообразованию и высокой опасности тромбоэмболических осложнений, имеющих место у лиц пожилого и старческого возраста в послеоперационном периоде (Орлов Г.А., Бычихин Н.П., 1982).
В годы войны особо актуальной стала проблема ран и раневого процесса. В 1942 году Г.А. Орлов описал врастание грануляции раны в марлевую повязку у раненых бойцов при многодневной их транспортировке в тыловые госпитали без перевязок. В последующем (1945) была проведена оценка неудач от применения вторичных швов, уточнена этиология «незаживающих» ран (1948-49). Более детально процессы заживления и развития осложнений ран были проанализированы сотрудниками кафедры с позиций изменения количественных характеристик потока инфракрасного излучения, исходящего от стенок раны (Орлов Г.А., Пильников В.Ф., Макаров А.И., 1974-83).
За годы руководства кафедрой профессором Г.А. Орловым было опубликовано более двухсот научных работ, 14 из которых напечатаны в зарубежных изданиях, а 22 представляют собой монографии. Всего же сотрудниками кафедры опубликовано более 500 научных работ. Научный потенциал Г.А. Орлова был основан на его высокой эрудиции во многих областях медицины. О разносторонности и широте его научных взглядов можно судить по специальностям его учеников-диссертантов. Среди них — хирурги, физиологи, рентгенологи, анатомы, анестезиологи, стоматологи, гинеколог, педиатры, невропатологи, онколог, физик, терапевты. Он принял участие в 538 научных конференциях и конгрессах (в том числе в международных конгрессах и симпозиумах, проходивших в Италии, Англии, США, Аргентине, Японии, Канаде, Швеции, Чехословакии). Под руководством Г.А. Орлова подготовлено и защищено 5 докторских и 30 кандидатских диссертаций.
В разные годы аспирантами кафедры были Бычихин Н.П., Смольников Л.А., Веселов В.П., Пьянков С.М., Журавлев А.Я., Самарин А.Г., Попов В.А., Дубов В.Н., Куимов В.И., Губкин Н.В., Лаптев В.В., Грицук Н.Г. Здесь окончили клиническую ординатуру Волосевич Е.Е., Рехачев В.П. и многие другие хирурги.
На кафедре работали ассистентами кандидаты медицинских наук Ступников С.Я., Батыгина Н.И., Тюкина А.П., Попов Г.В, Смольников Л.А., Тимохов С.А., Пьянков С.М., Попов Ф.Б., Терновский Л.Н., Недашковский Э.В., Сатыбалдыев В.М., Попов В.А., Ржевская В.Н., Макаров А.И., Глянцев С.П. Ассистентами кафедры были также Зашихина Т.А., Грицук Г.С., Дроздов В.В., Крыжановский С.Г.
Доцентами кафедры работали к.м.н. Ступников С.Я., к.м.н. Бычихин Н.П., к.м.н. Смольников Л.А., к.м.н. Сатыбалдыев В.М.
Батыгина Надежда Ивановна была ассистентом кафедры общей хирургии АГМИ 17 лет. Выполнила кандидатскую диссертацию, посвященную строению пограничного ствола симпатической нервной системы, которую защитила в 1954 году в 1-ом Ленинградском мединституте. В 1967 году вышла на пенсию, но с 1976 по 1981 год вновь периодически работала ассистентом на кафедре общей хирургии АГМИ.
Хирург высокой квалификации, Н.И. Батыгина прекрасно владела полостными операциями на грудной и брюшной полости, занималась кожными пластическими операциями. Значительное место в ее исследованиях занимали вопросы диагностики и лечения заболеваний сосудов у работников водного транспорта, а также функционального состояния желудка у больных после операции.
Надежда Ивановна впервые установила, что заболевание зверобоев чинга может быть излечено без оперативного лечения путем использования антибиотиков, обладающих широким антибактериальным действием. Большое внимание уделяла деонтологии, послеоперационному ведению больных. Написала памятки для больных, оперированных на желудке, и больных, готовящихся к операции.
Н.И. Батыгина опубликовала свыше 28 научных работ. Ее практические занятия отличались подлинной научностью и современностью. Она пользовалась авторитетом у студентов и сотрудников института, была отзывчива к их нуждам и просьбам.
На протяжении всех лет работы в вузе Надежда Ивановна принимала активное участие в общественной жизни. Была агитатором и членом редколлегии газеты «Медик Севера», часто выступала с лекциями перед жителями города, в областной газете, по областному радио. Внесла определенный вклад в летопись АГМИ, создав галерею образов своих современников.
Н.И. Батыгина награждена медалями «За доблестный труд в Великой Отечественно войне (1941-1945 гг.), «Ветеран труда», знаком «Отличник здравоохранения». Неоднократно руководством АГМИ ей объявлялись благодарности за хорошую работу. Умерла в 1990 году после тяжелой болезни.
Ступников Степан Яковлевич окончил в 1929 году Кубанский медицинский институт. Первоначальные навыки врача-хирурга получил в Онежской районной больнице, где шесть лет проработал заведующим хирургическим отделением. Первый опыт клинической работы пришел в стенах госпитальной хирургической клиники и Архангельской областной больницы, где ему пришлось выполнять обязанности ординатора и внештатного ассистента.
С началом Великой Отечественной войны Степан Яковлевич был призван в Красную армию и назначен сначала начальником хирургического отделения эвакогоспиталя №2524, а затем начальником областной станции переливания крови. Награжден орденом Красной Звезды и двумя медалями.
В 1946 году С.Я. Ступников был принят и.о. ассистента кафедры общей хирургии АГМИ и приступил к выполнению кандидатской диссертации на актуальную для того времени тему: «Хирургическая анатомия грудного отдела пищевода», которую защитил в Ленинградском санитарно-гигиеническом медицинском институте. В 1954 года был избран на должность доцента кафедры.
Единомышленник и сподвижник профессора Г.А. Орлова, С.Я. Ступников принимал активное участие во многих научных и лечебных начинаниях на кафедре. Им опубликовано 18 научных работ. Наиболее ценными из них были работы топографо-анатомического направления. Они служили тем первоначальным источником, на который постоянно ссылались в своих работах ведущие торакальные хирурги страны и мира.
Степан Яковлевич Ступников останется в нашей памяти как блестящий диагност, интересный собеседник, взвешенный в решениях и действиях хирург, проницательный исследователь.
Отдали десятилетия труду на кафедре лаборанты Васильева К.В., Гашкина Е.П., Безумова В.М.
Учебно-методическая работа на кафедре была постоянным объектом внимания. С 1960 по 1986 год здесь было издано пять методических пособий и рекомендаций для студентов.
Большое внимание уделялось работе научного студенческого кружка. Особый интерес у студентов вызывали вечерние заседания, которые проходили в форме «операционных дней», когда они могли принять участие в плановых операциях в качестве помощника хирурга-оператора или операционной сестры.
В 1981 году Г.А. Орлов по причине болезни оставил заведование, но до конца жизни (1986) оставался профессором и научным консультантом кафедры общей хирургии АГМИ.
За свой труд профессор Орлов награжден орденами Ленина, Трудового Красного Знамени, Красной Звезды, «Знак Почета», отмечен знаком «Почетный работник морского флота СССР», серебряной медалью ВДНХ СССР.
Скончался Георгий Андреевич в 1986 году в г. Архангельске.
Заведование кафедрой общей хирургии принял ученик Г.А. Орлова профессор Н.П. Бычихин (подробно жизнь и деятельность профессора Н.П. Бычихина, воспоминания о нем современников представлены в книге Г.С. Щурова «Николай Прокопьевич Бычихин. Отечества достойный сын», 1998. Там же список публикаций о Н.П. Бычихине — всего 22 источника).
Научная деятельность Н.П. Бычихина на кафедре первоначально была связана с выполнением двух его диссертационных работ (кандидатской и докторской), касающихся профессиональных поражений рук у моряков тралового флота и рабочих рыбообрабатывающей промышленности; нарушения гемостаза у больных старшей возрастной группы в связи с заболеванием и хирургическим лечением. Уже тогда они были оформлены в виде двух монографий.
В период заведования кафедрой Н.П. Бычихиным продолжали развиваться ставшие традиционными научные направления. Активно разрабатывалась проблема заживления ран (В.Н. Ржевская). Дальнейшим развитием этой проблемы стало изучение возможности лечения гнойных ран с помощью салфеток с иммобилизованными на них ферментами (С.П. Глянцев).
Получила продолжение и разработка проблем, решаемых с помощью медицинской термографии. Диагностические возможности по обнаружению острой хирургической патологии органов брюшной полости были расширены, благодаря сочетанию ее с ЭВМ (С.В. Кушнарук).
Нашла свое дальнейшее развитие проблема обеспечения здоровья моряков торгового и тралового флота. Была детально изучена многофакторность этиопатогенеза заболеваний, возникающих у моряков во время рейса. Предложена программа комплексного социально-гигиенического их обследования (Е.Ф. Писаренко).
Продолжено изучение термической травмы в направлении особенностей клинического течения, морфологических изменений, первой помощи и лечения битумных ожогов (Н.В. Губкин).
Новым научным направлением кафедры, актуальным для хирургии конца столетия, стала проблема острого панкреатита. Использование субстратов (жировая эмульсия с гепарином), нейтрализующих липазы и защищающих мембраны клеток организма, позволило улучшить результаты лечения острого панкреатита (Д.А. Смирнов).
Тогда же Н.П. Бычихиным были определены направления научного творческого поиска двух докторских работ — В.А. Попова «Методы функциональной диагностики поражений сосудов при различных видах их заболеваний» и В.М. Сатыбалдыева «Отморожение конечностей на Европейском Севере России».
Заинтересовавшись проблемой трансплантологии, Н.П. Бычихин первым в области осуществил операцию по пересадке (имплантации) b-клеток поджелудочной железы поросят больным людям, страдающим сахарным диабетом. Он постоянно контролировал выполнение этой научной программы. Николай Прокопьевич первым в Архангельске (1972) выполнил тромбоэмболию при тромбозе аорты, положив начало развитию сосудистой хирургии в области.
Решая проблемы морской медицины, Н.П. Бычихин организовал несколько научных экспедиций на судах Северного морского пароходства в районы Арктики и принял личное участие в одной из них.
Результаты научных исследований были доложены профессором Бычихиным на многочисленных конференциях, съездах, в том числе и за рубежом (США, Финляндия, Польша). Им опубликовано 146 научных работ по различным вопросам хирургии. Он автор двух монографий, соавтор нескольких изобретений, трех методический пособий по общей хирургии для студентов, редактор более двух десятков сборников материалов различных конференций, включая всесоюзные и международные. Под руководством Н.П. Бычихина защищено семь кандидатских диссертаций.
Будучи превосходным педагогом, Николай Павлович уделял много времени и сил подготовке будущих хирургов из числа студентов VI курса (субординаторов-хирургов), группа которых на протяжении многих лет занималась на кафедре общей хирургии.
Благодаря широкому кругу научных интересов профессора Н.П. Бычихина сложилась его школа, являющаяся нравственным этическим эталоном для многих, кто связал свою судьбу с наукой, научными исследованиями. Темы выполнявшихся исследований были самыми разнообразными: ранняя диагностика и лечение поражений кровеносных сосудов, лечение ожогов и ран, вопросы геронтологической хирургии, травматологии и ортопедии, интенсивной терапии и морской медицины. В конце 80-х годов кафедра общей хирургии одной из первых в СССР занялась изучением новых перевязочных средств с ферментами, разработкой метода лечения больных сахарным диабетом путем имплантации культур клеток поджелудочной железы.
Труд Н.П. Бычихина отмечен орденами Октябрьской Революции, Трудового Красного Знамени, Отечественной войны II степени и пятью медалями. Он прожил удивительно яркую и интересную жизнь, насыщенную событиями, жизнь по-настоящему талантливого человека, страстно увлеченного своим делом и постоянно стремящегося к новому.
Н.П. Бычихин умер 28 сентября 1987 года.
Заведующим кафедрой общей хирургии стал ученик Г.А. Орлова, выпускник АГМИ 1953 года, к.м.н., доцент Л.А. Смольников. Лев Александрович руководил кафедрой до 1997 года. Это был период перестройки в стране, период перехода института в статус медицинской академии.
С увеличением числа новых факультетов, открываемых на базе вуза, существенно увеличилась педагогическая нагрузка на преподавателей кафедры. Ассистентами кафедры стали С.П. Буторин, Е.В. Федотова. Много сил было отдано тому, чтобы сохранить потенциал кафедры и организовать полноценный процесс обучения хирургии для студентов новых факультетов.
В эти годы, в связи с внутренней реорганизацией СЦБКБ им. Н.А. Семашко, произошло уменьшение коечной базы хирургической клиники со 120 до 100 коек. Но тогда же было введено в действие реанимационное отделение, оснащенное современной аппаратурой, что позволило расширить объем исполнения сложных хирургических операций (включая панкреатэктомию).
В клинике продолжены научные работы по сосудистой патологии. Разрабатываются вопросы дифференциальной диагностики, лечебной тактики и способы оперативного лечения сосудистых дисплазий у детей (С.П. Буторин). Администрацией больницы взят курс на развитие в клинике эндоскопической хирургии.
В 1997 году на заведование кафедрой общей хирургии избран ученик Г.А. Орлова, выпускник АГМИ 1969 года, д.м.н., доцент В.М. Сатыбалдыев. Этот период характеризовался переходом АГМА в статус медицинского университета (СГМУ). К сожалению, увеличение числа факультетов довело до предела напряжение педагогического процесса на кафедре, где стали обучаться уже трем дисциплинам (общая хирургия, уход за хирургическими больными, сестринское дело в хирургии) студенты семи факультетов, причем и в дневное, и в вечернее время.
Несмотря на трудности перехода к рыночным отношениям, научная деятельность на кафедре продолжается. За последние пять лет защищены три кандидатские (Макаров А.И., Буторин С.П., Авалиани В.М.) и две докторские диссертации — Поповым В.А. (1997) и Сатыбалдыевым В.М. (2000).
Сотрудники кафедры Л.А. Смольников и В.М. Сатыбалдыев приняли участие в издании нескольких монографий. В клинике внедрены новые малоинвазивные методы оперирования. Эндоскопическая хирургия представлена плановыми и экстренными лапароскопическими холецистэктомиями, аппендэктомиями и плановыми аденомы простаты. В числе первых в области в клинике начали производиться лапароскопические герниотомии с пластикой дефекта полипропиленовыми сетчатыми протезами. Первыми в области выполнены и применяются в плановом порядке люмбоскопическая симпатэктомия (В.М.Авалиани) и ретроперитонеоскопическая кистэктомия при заболеваниях почек (В.Е. Оловянный), что также является дальнейшим развитием традиционных научных направлений, избранных основоположником одной из хирургических школ на Севере профессором Г.А. Орловым.